发布日期：2024-04-19 16:51 点击次数：54
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引子
抗菌调养是临床上最常使用的疗法之一。但是，靠近种类繁盛、稳健证、作用机理及反作用各别的抗菌药物，要纯属其脾性并作念到合理选定，并非易事。本文将追忆β内酰胺类中青霉素类药物脾性过火临床脾性，以饕读者。
β内酰胺类抗菌药的分类：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单酰胺类、碳青霉烯类、青霉烯类、氧头孢烯类、β内酰胺酶扼制剂合剂；
表1 β内酰胺类抗菌药异同
共同脾性
不同脾性
结构上均具有β内酰胺环
杀菌剂
无数品种半衰期1h傍边，需逐日屡次给药
临床诓骗指征广，可用于千般细菌性感染
无数品种不良响应少，必要时可大剂量给药
疏通脾性品种间存在交叉耐药
分为多个亚类，各亚类内品种间抗菌谱也不十足疏通，如第三代头孢菌素间的抗菌谱不同
各品种的代谢、排泄阶梯不同，在脏器功能不全等尽头东谈主群需作不同的剂量调治
各品种间不良响应不同
一
奥斯皮纳与利雅得胜利的合同2024年到期，mdrjalnassr指出，这位34岁的哥伦比亚门将会在下赛季离开球队。
青霉素类脾性
杀菌作用强、毒性低；新品种抗菌谱广、价廉；青霉素G大剂量CSF浓度高；过敏响应率高
表2 青霉素类分类香港六合彩现金网
不耐酶青霉素
青霉素、青霉素V
耐酶青霉素
苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林
广谱青霉素
氨基青霉素：、
冒险抗假单胞菌青霉素：哌拉西林、替卡西林、磺苄西林
脲基青霉素：阿洛西林、好意思洛西林
1
新加坡博彩业不耐酶青霉素（青霉素G）
对链球菌属包括A组链球菌、草绿色链球菌等具高度抗菌活性，肺炎链球菌频年来出现耐药株（PISP、PRSP）；
临床稳健症：首选定药：溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、心内膜炎、脑膜炎，螺旋体所致的梅毒、钩端螺旋体；其他病原体所致的气性坏疽、淋病、鼠咬热；
不良响应：主要为过敏响应：过敏响应：过敏性休克、皮疹、药物热等；其他不良响应发生率低。
2
其他不耐酶青霉素
青霉素V：抗菌谱与青霉素G相仿，抗菌活性青霉素较差；对胃酸褂讪性高，适口服给药，生物利费用60%；逐日1-2g，分4次口服。
普鲁卡因青霉素：为青霉素的普鲁卡因盐，供深部肌注用，现临床诓骗减少。
苄星青霉素：为青霉素的二苄基乙二胺盐香港六合彩现金网，长效青霉素。用于风干冷的疑望。
3
耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林
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临床稳健症：MSSA所致败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤软组织感染，关于MSSA感染疗效优于永劫霉素
苯唑西林逐日4-6g，分3-4次静滴，严重感染可加至12g/d。
4
氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林
氯唑西林对化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌有较强活性，但略逊于青霉素；对肠球菌属和李斯特菌属的作用优于青霉素；
临床诓骗指征：首选：肠球菌、李斯特、流感嗜血杆菌所致脑膜炎、肺部感染、尿路感染等；其他：溶链、肺球、放线菌所致呼吸谈感染、伤寒、心内膜炎等；
静脉给药剂量为逐日4g-12g，分3-4次，逐日最高剂量不逾越16g；
阿莫西林：抗菌谱同氨苄西林，口服生物利费用60%-75%，成东谈主口服剂为逐日1.5g-4g，分3-4次
5
抗假单胞菌青霉素：哌拉西林、替卡西林、磺苄西林
对具精熟抗菌活性，对肠球菌的作用低于氨苄西林；
临床稳健症：和多样明锐革兰阴性杆菌所致的败血症，呼吸谈感染，尿路感染，胆谈感染，腹腔感染，妇科感染，皮肤、软组织感染，骨、要害感染；中性粒细胞减少症和免疫颓势患者的感染；严重感染，常与氨基苷类抗生素合用；
哌拉西林成东谈主逐日4g
-12g，严重者逐日16g，分4次静滴；替卡西林、磺苄西林的抗菌活性较差，临床诓骗少
6
脲基青霉素：阿洛西林、好意思洛西林
对链球菌、肠球菌及铜绿假单胞菌具有较好抗菌活性
临床稳健症：主要用于调养铜绿假单胞菌过火它明锐革兰阴性杆菌所致的下呼吸谈感染、尿路感染、生殖系统感染及败血症、脑膜炎等；严重感染与氨基糖苷类合用；
给药决策：阿洛西林：逐日12g-16g，分2-4次静脉滴注；好意思洛西林：逐日8g-20g，分4次静脉滴注
二
青霉素类仍为好多感染的首选药物
青霉素G：溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、SBE、脑膜炎，其他病原体所致的气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热；
氨苄西林：溶链、肺球、肠球、李斯特、流感杆菌、伤寒所致赤子脑膜炎伤寒、尿感、心内膜炎；
阿莫西林：同氨苄西林，用于泌尿、呼吸谈、伤寒；
苯唑西林：MSSA所致败血症、SBE、肺炎、皮肤软组织感染；
哌拉西林：无数肠杆菌、假单胞菌、厌氧菌所致呼吸、泌尿、腹腔及盆感染。
三
青霉素与头孢：到底要不要皮试？
青霉素需要皮试，青霉素过敏发生率与药物纯度研讨，使用青霉素前须详实征询病史：如既往用药史及过敏史，包括青霉素类过火他药物、眷属史、食品过敏史、过敏性疾病史如过敏性哮喘等；
头孢菌素与青霉素类交叉过敏发生率3-8%，青霉素过敏者，慎用头孢菌素；如有青霉素过敏严重史者，禁用头孢菌素，头孢菌素不提议旧例皮试。
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参考文件：
开云三公1. β内酰胺类抗菌药物皮肤训导指导原则（2021年版）
2. β‐内酰胺类抗生素/β‐内酰胺酶扼制剂复方制剂临床诓骗人人共鸣. 中华医学杂志, 2020,100(10)：738-747.
3. 杨宝峰,陈开国主编.《药理学》.东谈主民卫生出书社, 第9版,369-378.
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